INTRODUCCIÓN
El sector industrial de los dispositivos
médicos, se ha convertido en un componente fundamental en las últimas décadas
en la economía de varios países, pues ha logrado un crecimiento científico y tecnológico
con las mejoras de sistemas de
adquisición, procesamiento, análisis y telecomunicación de señales
fisiológicas.
Todos estos componentes se combinan,
permitiendo que se generen respuestas novedosas al incorporar métodos terapéuticos
que ayudan a la recuperación de lesiones que sufren las personas por motivos
fisiológicos, congénitos, estrés, etc. por ello es necesario continuar
realizando avances científico-tecnológicos que aporten nuevas capacidades para
el desarrollo de soluciones diagnósticas y terapéuticas, aún más efectivas y
menos invasivas; debido a que estos avances generados por especialistas en el
área tanto de la ingeniería, como la medicina y el diseño, logran incorporar
sus conocimientos hacia productos que permiten la mejora de las personas que
sufren alguna discapacidad y que proporcionan la seguridad necesaria para la
restauración de las partes implicadas.
Dicha restauración que se logra en la
persona, hace que esta recupere la confianza y la capacidad de sanación que se
había perdido, logrando retomar las características funcionales que poseía
antes de sufrir las lesiones en su cuerpo.
“El cuerpo humano está expuesto a sufrir
lesiones las cuales pueden causar roturas óseas, llevándolas a ser una
patología denominada fractura que deben ser tratadas en tiempo y forma
para evitar daños y dolencias crónicas”. (Osorio Yolanda 2012). Es decir, habitualmente
estas lesiones se generan por algún traumatismo importante, a causa de una
caída, golpe, accidente o simplemente por el debilitamiento de los huesos o un mal
movimiento, impidiendo que la parte afectada pueda ser usada de manera
inmediata dejando a la persona inmovilizada, llevando a que ella recurra a
tratamientos que ayuden en la recuperación total de las partes implicadas.
El objetivo principal en todo tratamiento de
alguna lesión, es obtener la consolidación, restauración morfológica y
funcional de la zona afectada, logrando que los procesos de cicatrización
tengan la capacidad de reparación del tejido óseo, permitiendo la restauración funcional
de las extremidades involucradas en el proceso de sanación.
Para lograr atender este problema, desde el
diseño industrial, el presente trabajo muestra el desarrollo de un sistema de
estimulación muscular elaborado para la rehabilitación en personas que sufren
de fracturas, luxaciones, lesiones de la rodilla, condromalacia de la rótula,
problemas generados por accidentes, falta de calcio, congénitos, etc. por lo
cual los músculos se atrofian, y para contrarrestar
estos problemas se busca el desarrollo de la estimulación necesaria que genere los
movimientos musculares que la persona no puede realizar por si sola; a través
de un elemento que permita la recuperación tanto de la sensibilidad como de la
circulación.
Para el logro de este objetivo, se llevó a
cabo una revisión documental de la anatomía, antropometría, comportamiento de
los músculos, etc. necesaria para enfrentar el problema de la rehabilitación
requerida. Dicha revisión fue enfocada hacia la búsqueda de limitaciones,
libertades, posiciones, movimientos normales y patológicos de las personas que
sufren de lesiones importantes en la rodilla, con el fin de determinar variables
comunes que permitan el desarrollo de un sistema que contrarreste los problemas
ocasionados por imprevistos que se presentan en la vida cotidiana.
Debido a este problema de lesiones, se genera
una creciente complejidad en el diseño de máquinas e instrumentos que apoyen y
faciliten nuevos métodos y técnicas de rehabilitación en pacientes que sufren
este tipo de lesiones ya mencionadas; pero igual requieren terapias las cuales
ayuden a la consolidación del hueso,
impulsando a un avance tecnológico debido a la gran variedad de impedimentos
que estas ocasionan, logrando que la persona que ha sufrido de estas lesiones
no tenga que realizar esfuerzos que sean perjudiciales para su salud.
1.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Con
el transcurso de los años, la rehabilitación en personas que sufren algún tipo
de discapacidad ha ido en aumento, gracias al avance significativo de los
métodos de mejora continua de las limitaciones físicas, que posibilitan la sana
recuperación de las personas que sufren dificultades motrices las cuales les
impide desenvolverse en el ámbito cotidiano.
Limitaciones
físicas como el dolor anterior de rodilla generado por innumerables motivos, en
este caso por uso excesivo de tacón el cual ocasiona alteración patelofemoral
(PF), que produce dolor por detrás de la rótula sobre el lado interno de la
articulación y en ocasiones en el aspecto posterior en el hueco poplíteo. Esta
lesión va incrementando cada vez más cuando la persona incrementa actividades
de acenso en planos inclinados o escaleras, impidiendo que la capacidad motriz
de las extremidades.
La
recuperación motriz de personas con discapacidad en sus extremidades es el
motivo por el cual se genera la necesidad de crear productos como las férulas, elementos
estáticos que mantienen en posición lineal las partes afectadas y ayudan a la
consolidación de los huesos. A través de la aplicación de los conocimientos del
diseño humano los cuales proporcionan una variedad de aspectos importantes que
se deben tener en cuenta a la hora de proponer un diseño de un sistema que sirva
para mejorar la capacidad de generar movimientos en los músculos y permita una
rehabilitación personalizada para lograr la disminución del tiempo requerido es
de suma importancia debido que con él se logra una recuperación sustancial la
cual hace que la funcionalidad tome de nuevo el curso que perdió al presentarse
la lesión.
Gracias
al avance acelerado de la ciencia en las últimas décadas, es posible la
creación de sistemas que mejoren la capacidad de restauración de los miembros
afectados, permitiendo así que este tipo de personas que sufren de alguna
discapacidad tengan la posibilidad de realizar actividades que normalmente
realizaban.
Debido
al avance tecnológico y de implementación de nuevos materiales que mejoren las
condiciones físicas de un producto, el cual permita un incremento en las
condiciones de movilidad de las extremidades, permite recuperar el autoestima
que se ha perdido por sentirse incapaz de realizar las actividades que
normalmente realizaba antes de sufrir las lesiones que le impiden desenvolverse
en la vida cotidiana; logrando implementar nuevos métodos que son realizados en
el diseño de un producto sustituto o de ayuda, mejorando sus capacidades
físicas.
El sistema óseo-articular
del miembro inferior se presenta como uno de los sistemas con mayor complejidad
en la anatomía humana, y la necesidad de presentar soluciones de recuperación
de deficiencias motoras, conduce a involucrar las técnicas de ingeniería para
desarrollar planes de tratamiento eficaces que mejoren y consideren en mayor
grado todos los factores involucrados en la biomecánica de esta extremidad.
(Elkin Patiño, 2012).
Por
ello se toman características
fundamentales del diseño médico, como apoyo para la creación de dispositivos
que mejoren y ayuden en las condiciones necesarias para el desarrollo de alguna
actividad; posibilitando a las personas con limitaciones en sus extremidades
inferiores, un mejor desempeño de en labor y una ayuda sustancial para el
funcionamiento respectivo en la rehabilitación, logrando con ésta un incremento
en cuanto a él buen funcionamiento de las extremidades, la cura de heridas, etc.
que favorezcan cada uno de los movimientos necesarios que los músculos deben
realizar para recuperar la sensibilidad y circulación que se ha perdido.
Posibilitando
la construcción de un producto que ayude al funcionamiento psicomotriz de las
personas, las cuales deben tener cierta quietud para que se genere la
consolidación total del hueso afectado; debido a que la persona debe permanecer
por un tiempo en total reposo, los músculos de la extremidad afectada van
perdiendo su funcionamiento lo que causa continuos dolores que impiden que la
persona tenga movilidad alguna y generando la perdida de propiocepcion que es
la que le permite al cuerpo humano ubicar la posición de las articulaciones en
todo momento, siendo la capacidad de conocer la postura que tiene el cuerpo con
los ojos cerrados.
Es
por esto que luego de cierto periodo de tiempo el medico ortopedista envía
ciertas terapias como la termoterapia, crioterapia, electroterapia, ondas de
choque, etc. Para que sean realizadas
por un experto (Fisioterapeuta), el cual
proporciona su conocimiento logrando que con estas, la persona tenga mejoría constante y su
recuperación sea en mejores condiciones.
Debido
a lo dicho anteriormente se plantea el proyecto en cuestión, realizado en torno
a una reflexión sobre las dificultades que sufren los seres humanos cuando
deben soportar fracturas en sus extremidades inferiores, se ha encontrado la
necesidad existente de la creación de un sistema de estimulación muscular, que
se adaptable a cualquier tipo de persona que presente estos problemas, según
las indicaciones del Medico Ortopedista.
1.1. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
Con lo anterior, se puede evidenciar que el
tiempo de rehabilitación en pacientes que sufren de fracturas en las
extremidades inferiores es muy difícil definirlo, ya que las fracturas son
diferentes y pueden tener mayor o menor dificultad que otras. Según el
Ortopedista Elkin Patiño (2012) el paciente debe permanecer en total quietud y
recibir sus terapias cada 15 0 20 días, debido a la espera que las personas
deben tener para recibir su tratamiento, se genera problemas adicionales como:
atrofia muscular, edemas, rigidez articular, S.D.R.C, perdida de la
propiocepcion, problemas ocasionados al no tener las herramientas necesarias,
que le permitan a los músculos la movilidad necesaria para recuperar su
funcionamiento.
Dado que al no darle un uso adecuado a los
músculos, estos dejan de funcionar normalmente, ocasionando dificultades para
realizar ciertas actividades que son consideradas normales debido a la falta de
terapias adecuadas y continuas que ayuden a mejorar las condiciones en que se
encuentra el paciente, logrando con esta falta de ayudas que las extremidades
vayan sufriendo nuevas limitaciones que perjudican en su totalidad la
extremidad, debilitando cada vez más la estructura que mantiene los huesos en
posición recta.
Debido a que las condiciones en cuanto a la
rehabilitación de las extremidades inferiores ha cambiado con el transcurso de
los años, el avance acelerado de la tecnología, se refleja directamente en el
ámbito de la biomecánica; la cual ha producido una revolución en la noción de
la creación de sistemas que mejoren las condiciones de rehabilitación en
pacientes con afecciones, potencializando la capacidad de restauración de los
huesos lesionados y mejorando la capacidad de marcha de las personas,
aumentando su masa muscular; Por medio de nuevos métodos que se han ido
implantando en la sociedad, se ha permitido alcanzar la unificación entre ligereza
y eficacia, con una reducción en peso y volumen, hecho de vital importancia en
cuanto al agotamiento físico, como en el aspecto psico - emocional del paciente
disminuyendo favorablemente el desgaste de los individuos que sufren de algún
tipo de lesión en la extremidad inferior de su organismo.
1.2. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
En relación al problema presentado, Gabriel
Ochoa Del Portillo, Medico Ortopedista y Traumatólogo (Oct - 2009) afirma que:
El dolor anterior de la
rodilla es una causa frecuente en adolescentes y adultos jóvenes activos,
debido a que se presentan manifestaciones de alteraciones en la articulación
patelofemoral (PF), en donde el dolor se sitúa detrás de la rótula, sobre el
lado interno de la articulación de la rodilla y en ocasiones en el aspecto
posterior en el hueco poplíteo. El dolor incrementa con actividades como el
ascenso de planos inclinados o de escaleras y ocasionalmente en posiciones de
sentarse con la rodilla en flexión máxima. (p.45, Cap. 4 libro – patologías
frecuentes de la rodilla).
Según el Doctor Humberto Maldonado de Ortopedia
y Traumatología de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras (2012), El
rasgo de fractura del 1/3 medio o distal, con frecuencia comprometa a la arteria
nutricia del hueso, agravando aún más el déficit vascular. Con frecuencia la
fractura es causada por un traumatismo violento, la piel queda contra el plano
óseo, duro y subyacente.
Ilustración 1 Anatomía Vista
Posterior Ext Inferior
Ilustración 2 Características
Internas Vista Posterior Ext Inferior
Ilustración 3 Los Músculos De la Rodilla
Ilustración 4 Dolor al Genoll
del Corredor
Ilustración 5 Uso de tacón
Ilustración 6 Dolor de Rodilla
Ilustración 7 Estilo de Vida
Ilustración 8 Cuidado Uso de
Tacones muy Altos
Ø MECANISMOS DE LESIÓN
Directo: Más Frecuente
Trauma
de alta energía:
v
Accidente
automovilístico o motocicleta
v
Atropellamiento
v
Caídas
de altura
v
Heridas
por arma de fuego
v
Heridas
por arma contuso cortante
v
Accidentes
deportivos
v
Uso
excesivo del tacón
Trauma
de baja energía:
v
Fracturas
por estrés
v
Patologías
Indirecto:
Característico trazo espiroideo u oblicuo
largo
v
Torsión
( Esquiadores)
v
Incurvación
El paciente debe inmovilizarse con algún tipo
de férula en posición anatómica desde el momento de la evaluación inicial
evitando así, complicaciones e incomodidades que perjudiquen su movilización,
manteniendo la posición correcta del hueso la cual permita la consolidación
necesaria.
Diagnóstico clínico:
Inspección:
v
Impotencia
funcional
v
Deformidad
v
Edema
v
Equimosis
Palpación:
v
Dolor
al movimiento en el foco de la fractura
v
Movilidad
anormal
v
Crepitos
óseos
2. JUSTIFICACIÓN
El
avance acelerado de la tecnología se refleja directamente en el ámbito de la
biomecánica, gracias al cual se ha producido una revolución en la noción en la
creación de sistemas que mejoren las condiciones de rehabilitación de pacientes
con afecciones en las extremidades inferiores, potencializando la capacidad de
restauración de los huesos lesionados y mejorando la capacidad de marcha de las
personas; Por medio de un conocimiento más amplio y consolidado de los
materiales, se ha permitido alcanzar la unificación entre ligereza y eficacia,
con una reducción en peso y volumen, hecho de vital importancia en cuanto al
agotamiento físico, como en el aspecto psico-emocional del paciente. Disminuyendo favorablemente el desgaste de
los individuos que sufren algún tipo de fractura, luxación, lesión en las
extremidades inferiores de su cuerpo.
Es
por esto que se plantea el proyecto en cuestión, por medio de la cual se ha
concluido la necesidad existente de la creación de un sistema novedoso y
esencial que contribuya favorablemente en la estimulación muscular de las extremidades,
mejorando notoriamente el desempeño de los pacientes que sufren problemas de
dolor anterior de rodilla causado por abuso del tacón, accidentes
automovilísticos, desgarre, etc.
Los
personas para las cuales es pensada la realización del sistema son todos
aquellos que han sufrido algún tipo de lesión en sus extremidades inferiores
(rodilla), lesiones que impiden una buena movilidad que necesitan los músculos
para el buen funcionamiento de ellos, logrando que con este sistema la persona
logre recuperar la sensibilidad y la circulación de las sustancias que estos
necesitan para el correcto desempeño que cada área debe realizar.
Gracias
a la reducción de síntomas que estas lesiones presentan, se busca mejorar e
incrementar la movilidad de las zonas afectadas a causa de la fractura, lesión,
luxación, etc. Durante la etapa de
consolidación de los huesos rotos permitiendo una disminución sustancial en el
tiempo de rehabilitación debido a que la persona, tendrá la posibilidad de
realizar ejercicios necesarios para
lograr aumentar la capacidad de restauración y movilidad que deben tener las
extremidades.
Las
personas, contaran con la posibilidad de incrementar su capacidad de acción,
permitiendo que éste estimule las zonas afectadas mejorando e incrementado la
capacidad de marcha después del tiempo de recuperación total de la extremidad
afectada. Por medio de la creación de sistemas tecnológicos integrados se
precisa contribuir a la estimulación de las áreas afectadas que impiden al
paciente desenvolverse en su campo de acción, utilizando métodos terapéuticos
que relajen y estimulen las zonas involucradas.
Según el centro de Rehabilitación y Fisioterapia (2002)
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo dice que: Por
medio de la implementación de las nuevas tecnologías se recurrirá a sistemas
como: la vibración en puntos clave que contribuyan a la estimulación del
musculo y la posibilidad de generar electro estimulación que ayude a la
consolidación de los huesos y recuperación de la circulación, permitiendo de
esta manera el aprovechamiento de técnicas clínicas para el mejoramiento de las
lesiones en cuestión. Los métodos de rehabilitación que brindara el dispositivo serán
configurados en forma específica para asemejar una fisioterapia, fortaleciendo
el musculo, por medio de lo cual se disminuye el riesgo de lesiones futuras.
De
igual manera se hace necesaria la
creación de un producto que además de todos los beneficios que brinda en cuanto
a mejoramiento de capacidad de estimulación de músculos atrofiados, será competitivo en el mercado; por lo cual más
allá de materiales flexibles y livianos, el paciente pueda encontrar un
producto con garantías post venta y adecuación a los requerimientos de
fabricación, distribución, venta y post consumo, logrando obtener el mayor
provecho posible a un sistema de acción muscular.
Es
por estos motivos que la creación del dispositivo se justifica desde el diseño
industrial, gracias a todos los beneficios que ofrece a la persona y la
adecuada implementación del acelerado desarrollo de la tecnología en las
últimas décadas. Como también desde una faceta comercial que permita su
fabricación en masa y la aceptación de este mismo en el mercado, permitiendo
que el diseño producido sea satisfactorio para los usuarios que necesiten de un
producto que les ayude a rehabilitar áreas afectadas, posibilitando a el medico
ortopedista implementarlo según la necesidad del paciente.
3.
MARCO TEÓRICO
El
marco teórico que fundamenta este documento, proporcionara al lector una idea
más clara acerca de este tema, posibilitando un entendimiento conciso de cada
elemento que lo compone.
3.1.
MARCO CONCEPTUAL
Estimulación muscular: La electro estimulación
neuromuscular (E.M.S), tiene como objetivo principal provocar una contracción
muscular que mediante estímulos eléctricos provoque reacciones que le den
movilidad a los músculos, generados por un equipo diseñado
especialmente con la finalidad de estimular. Un buen estimulador debe ser
confortable, eficaz y seguro.
Rehabilitación: Rehabilitación como
especialidad médica es el diagnóstico, evaluación, prevención y tratamiento de
la incapacidad, encaminados a facilitar, mantener o devolver el mayor grado de
capacidad funcional e independencia posible.
Terapia Muscular: La
terapia muscular profunda (TMP) o Deep Tissue Therapy es
una técnica que se focaliza en las capas más profundas del tejido muscular. Su
objetivo principal es liberar los patrones crónicos de tensión en el cuerpo de
origen psicosomático, emocional o mecánico a través de manipulaciones lentas y
presión profunda en las áreas contraídas, ya sea en la misma dirección o en
sentido contrario a las fibras de los músculos, tendones y fascia.
Inmovilización: Es
la prevención del desplazamiento de un hueso o de una articulación lesionada
mediante la utilización de otro segmento anatómico, férula o yeso. Limitación,
contención, inhibición de un movimiento que produce dolor dejando los demás
movimientos libres.
Fisioterapia:
La fisioterapia o Terapia Física es una profesión libre, independiente y
autónoma de las ciencias de la salud dedicada al estudio de la vida, la salud y
las enfermedades del ser humano desde el punto de vista del movimiento
corporal humano, se caracteriza por buscar el desarrollo adecuado de las
funciones que producen los sistemas del cuerpo, donde su buen o mal funcionamiento,
repercute en la cinética o movimiento corporal humano.
Impulso Eléctrico:
Es la variación, generalmente breve (unos pocos microsegundos) en
intensidad o tensión de una corriente pulsante. Idealmente debería tener una forma de onda cuadrada. La
producida por los circuitos electrónicos tiene un flanco de subida y otro de bajada.
3.2.
MARCO REFERENCIAL
3.2.1.
HISTORIA
De
acuerdo con Edwin Smith (1862), el origen de las férulas se ha encontrado que en
el antiguo Egipto (3000 A.C) se iniciaron las cirugías en las extremidades
inferiores para unificar los huesos rotos de las personas que por motivos laborales han sufrido este
tipo de lesiones, las cuales conllevaron a la creación de un dispositivo de
ayuda que inmovilizara y apaciguara los dolores ocasionados por dicha cirugía.
La
cirugía y todos los procesos relacionados con la misma como la fisioterapia,
fueron creados con base en la necesidad de restaurar las lesiones que sufren
las personas, ya sea por causa de un accidente laboral o un hecho aislado en el
cual sufrieron algún traumatismo, que para este proyecto se centrara en estimulación
de los músculos afectados durante el tiempo de recuperación de la lesión,
permitiendo una disminución del dolor que experimenta el paciente.
Plantea que Por medio
de la creación de procesos y la aplicación de tecnologías que evolucionaban a
pasos agigantados fue posible el desarrollo de una técnica, acompañada de ciertos
dispositivos que contribuían a que el paciente alcanzara una condición óptima
en el menor tiempo. (Oriol Cohí 1968, fundo el Instituto Técnico Ortopédico)
Osorio
Yolanda (2013) afirma que:
Sin
embargo es mucho el tiempo que ha tenido que transcurrir para que la cirugía
alcance el nivel de perfección que tiene hoy en día, por tal motivo es necesario
que todos y cada uno de los individuos que se especializan en el tema, sean
conscientes de los errores cometidos en el pasado, para que no sean repetidos y
a la vez de los avances tecnológicos para poder sacar provecho de los mismos en
la aplicación de su ciencia. Solo de esta forma se alcanza la seguridad del
método, su crecimiento y rápida evolución en el transcurso de los años.
Teniendo en cuenta tanto los conocimientos médicos y las imposibilidades de los
mismos de hacer presencia siempre durante el tratamiento, como también los
sistemas y mecanismos que la tecnología ofrece para mejorar la calidad de vida
de los individuos, disminuir el riesgo sobre su vida y la utilidad de sus
extremidades inferiores.
La
utilización de la ortesis en personas que poseen alguna discapacidad permiten
que estos tengan la capacidad de realizar actividades las cuales les
proporcionan diversas ayudas para la continua recuperación de las lesiones que
se han dado por algún tipo de impacto o siendo hereditarias, logrando que estos
adiamientos ortopédicos modifiquen la estructura y característica funcional de
un sistema neuromuscular y esquelético. Realizando una introspección hacia la
funcionalidad de cada una de las extremidades, se ha tomado como punto clave
restringir o reforzar los movimientos que proveen un soporte de un segmento
corporal, el cual trata de una adaptación precisa para solucionar algún tipo de
enfermedad.
3.2.2.
LA ORTOPEDIA
Según Silberman,
Fernando (2010), la ortopedia es la rama
de la medicina que se ocupa de las enfermedades del aparato locomotor, mientras
que la traumatología se ocupa de las lesiones provocadas por noxas físicas
(llagas).
Noxas Físicas: Las noxas son
factores capaces de ocasionar perjuicio a un individuo ya sea por exceso,
defecto o carencia frente a un organismo. Las noxas, sinónimo de agente
etiológico, se clasifican en biológicas, físicas, químicas, psíquicas y
sociales.
De acuerdo con lo anterior
Elkin Patiño dice que tratando de visualizar que son dos especialidades
diferentes, que tiene el aparato locomotor como común denominador, hay
afecciones que pueden pertenecer a ambas, como las fracturas “patológicas”, es
decir, aquellas lesiones del esqueleto que asientan sobre el tejido óseo de
estructura anormal (hueso osteoporótico, hueso alterado por un tejido tumoral,
etc.
La ortopedia y la cirugía
ortopédica constituyen un campo de trabajo importante dentro de la medicina.
Comprenden el diagnóstico, la terapia, la prevención y la rehabilitación de
enfermedades y lesiones del aparato locomotor y del sistema postural. La
ortopedia es la especialidad médica que se ocupa de los huesos, los músculos,
los tendones y las articulaciones, así como de sus alteraciones formales y
enfermedades. Los órganos locomotores y de postura forman el sistema de órganos
más grande del cuerpo humano, pudiendo verse afectados, por lo tanto, por una
gran variedad de enfermedades. (Richard Wolf Medical Instruments Corporation, 1972)
Teniendo en cuenta que estos métodos son
usados hoy en día por los médicos especialistas en diferentes ramas de la
salud, que logran ayudar a solucionar las malformaciones del cuerpo humano con
métodos necesarios para la evolución de los diferentes pasos a seguir en un
tratamiento; lo cual permite dar una información más clara y concisa de cada
detalle acerca de la lesión por la cual se está pasando, dado a que las
fracturas pueden ser:
1. Cerradas o Expuestas (rompimiento de la
piel e infección del hueso por exposición a la interperie).
2.
Fracturas con o sin Desplazamiento (pueden ser de diferentes tipos, Angulación
– cabalgamiento – rotacional.).
3.
Fractura según la localización (Articulares o Extra articulares, Epifisarias –
Metafisarias – Diafisarias.
4. Fracturas según la dirección del trazo
(Transversales – Oblicuas – Espiroideas.
5. Fracturas según el número de Fragmentos
(dos, con un tercer fragmento en mariposa, Multifragmentarias.) (Yolanda Osorio
2012).
Ilustración 10 Equipos
Ortopédicos
Ilustración 11 Equipos y
Materiales Médicos
3.2.3.
DOLOR ANTERIOR DE RODILLA
De
acuerdo con el Medico Ortopedista Elkin Patiño, el dolor anterior de rodilla se
genera principalmente en adolescentes y adultos jóvenes activos que presentan
manifestaciones de alteraciones en la articulación patelofemoral (PF), problema
que se presenta detrás de la rótula, sobre el lado interno de la articulación
de la rodilla y en ocasiones se presenta en el aspecto posterior en el hueco
poplíteo. El dolor incrementa con la actividad como acenso de planos
inclinados o de subir escaleras y
ocasionalmente en posiciones de sentarse con la rodilla en flexión máxima.
(Gabriel Ochoa Del Portillo 2009, Patologías Frecuentes de la Rodilla pág. 43)
El
dolor puede ser bilateral y el comienzo de los síntomas es gradual e insidioso
y no se correlaciona con antecedentes de episodios traumáticos importantes. La
ubicación del dolor puede causar errores diagnósticos, dado que el sitio más
común es la cara anterior interna de la rodilla que hace sospechar
preferiblemente una lesión meniscal. (Gabriel Ochoa Del Portillo, 1998 – 1999,
Patologías frecuentes de la rodilla Pág. 44)
Ilustración 12 Dolor de
Rodilla
3.2.4.
USO EXCESIVO DEL TACÓN
Realizando una introspección acerca del tema
anterior, lo hablado con el Ortopedista Elkin Patiño, se realizó una
investigación acerca del uso excesivo del tacón en mujeres entre 30 y 50 años
de edad, buscando determinar una de las causas por las cuales se genera el
problema planteado anterior mente, dando a conocer el significado del gran
abuso que perjudica a la mujer desde los inicios de la creación de este
implemento de belleza. El uso prolongado de tacones, puede producir varias
lesiones a nivel de los pies, tobillos y rodilla, e incluso al nivel de la
columna índico el Ortopedista Oscar García Tovar.
García Tovar índico que las lesiones que
pueden presentarse consideradas más agudas por el uso de los tacones son los
esguinces de tobillo y rodilla, ya que son articulaciones que están más
inestables con el uso continuo de este tipo de implemento femenino. (Oscar
García Tovar, 2013).
Ilustración 13 Tacones Altos
Ilustración 14 Atrofia
Muscular
3.2.5.
ATROFIA MUSCULAR
La atrofia muscular se
genera por falta de actividad física, que impide la utilización de los músculos
adecuadamente. Las personas que tienen trabajos sedentarios, que padecen
afecciones que limitan el movimiento o que tienen una disminución en los
niveles de actividad pueden perder tono muscular y sufrir atrofia (MedlinePlus 2013).
3.2.6.
REHABILITACIÓN MUSCULAR EN
EXTREMIDAD INFERIOR
La vida de las personas con limitaciones
físicas, ha tenido una constante variación debido al pasar de los años,
posibilitando que las personas logren adquirir métodos de ayuda para recuperar
las funciones perdidas, manteniendo un buen funcionamiento de las áreas a las
cuales se les quiere tratar.
De acuerdo con Beatriz Aguirre López y
Abraham Arena Chacón en el libro “Rehabilitación en salud” dice que:
Al eliminar, minimizar y
compensar las alteraciones físicas y mejorar las capacidades intelectuales de
las personas con limitaciones, gracias a los adelantos científicos y a una
nueva concepción sobre el hombre, ha variado positivamente la actitud de la
población hacia las personas que la padecen. (pág. 31, 1995).
Ilustración 15 Compex One
Ilustración 16 Ejercicios de
Rehabilitación para la Rodilla
Ilustración 17 Ejercicios del
MPC
3.2.7.
TERAPIAS
Tratamiento que se pone en práctica para
curar una enfermedad, retomando métodos clínicos para estimular áreas del
cuerpo humano que han sido dañadas a causa de golpes, herencia, traumatología,
etc. Permitiendo que el hombre adquiera la estimulación necesaria para
reactivar sus músculos atrofiados.
Crioterapia:
Termoterapia:
Gimnasia Pasiva:
3.2.8.
EJERCICIOS
Son métodos implementados por el medico
ortopedista quien le remite al paciente ciertos ejercicios que debe realizar
para lograr la recuperación deseada, logrando aumentar la fuerza que se perdió
a causa del reposo excesivo que impide la movilidad de la extremidad afectada.
Ayudan a restablecer la fuerza de los
cuádriceps, que es el principal estabilizador dinámico de la rodilla. Pueden
ser hechos en cualquier sitio a cualquier momento. Contraer los cuádriceps, presionando la cara posterior de la rodilla
contra una superficie como la cama o el piso, 5 segundos y relajar, realizar 4
sesiones diarias con 20 repeticiones cada sesión.
3.2.9.
INTRODUCCIÓN A LOS DISPOSITIVOS
MÉDICOS
3.2.9.1.
MECANISMOS DE
AYUDA A MEJORAR LAS PARTES AFECTADAS
3.2.9.2. MPC
Ø CONCLUSIONES
3.2.9.3.
BIOMECÁNICA HUMANA
Según la ley #100 del año 1993 Articulo. 1º- Tiene como objetivo garantizar que el sistema de seguridad social cumpla con los
derechos propios de la persona, mejorando la calidad de vida, mediante la
protección de las contingencias que la afecten. Este sistema comprende que las
obligaciones que el estado y la sociedad deben cumplir a cabalidad, mejorando
la cobertura de la prestación de servicios en la salud, optimizando este
proceso cada vez más para que en un futuro sea una prestación de servicio
completo.
LEY #1122
Según la ley # 1122 del año 2007, Artículo 1º: Objeto. Tiene como objeto principal elaborar ajustes en el sistema general de seguridad social en la salud, manteniendo el mejoramiento en esta prestación de servicios para la comodidad de los usuarios, con el fin de que las reformas establecidas se direccionen de forma universal, financiera generando un equilibrio entre ambos aspectos. Fortaleciendo los programas de salud pública, de las funciones de inspección, vigilancia, control, organización y funcionamiento de redes para la prestación de servicios de salud.
Norma ISO 13485
Es una adaptación de la ISO 9001 que va dirigida a las empresas fabricantes y comercializadoras de dispositivos médicos y servicios relacionados con el tema de la salud. En esta se especifican los requisitos que se deben tener en cuenta para un sistema de gestión de calidad (SGC), siendo este usado por organizaciones de diseño, desarrollo, producción, instalación y servicio post venta de dispositivos médicos y servicios relacionados.
Esta norma tiene como objetivo principal, facilitar y armonizar los requisitos legales y reglamentarios que se establecen en los DM buscando el beneficio del SGC. Mejorando sensiblemente su competitividad, una organización puede certificar su SGC de acuerdo con las normas ISO 9001:2000 e ISO 13485:2003.
Ø bombeo con el tobillo
Ejercicios que se realizan para intensificar la capacidad de estimulas
las partes atrofiadas, permitiendo que el sano ejercicio mejore su capacidad
física con relación a las dolencias por causa de una fractura, esquince,
luxación o dislocación del miembro inferior.
3.2.9.
INTRODUCCIÓN A LOS DISPOSITIVOS
MÉDICOS
Según la “U.S. Food and Drug Administration”:
“Dispositivos médicos son aquellos instrumentos, aparatos, máquinas, implantes
o artículos similares que ejercen las acciones que el cuerpo no puede realizar
por cuestiones físicas las cuales limitan las condiciones de vida de los seres
humanos, debido a que por esta razón se generan esta clase de dispositivos.
El hombre ha logrado integrar las capacidades
que este posee con las acciones que realizan los dispositivos, sistemas,
instrumentos, etc. Logrando mantener en equilibrio las limitaciones que él
posee, dejando de lado las limitaciones que se presentan a lo largo del camino.
La capacidad que el instrumento le aporta en la vida cotidiana es sumamente
importante debido a que el éste reemplaza la capacidad que el hombre posee para
realizar una acción, permitiendo así mejorar las condiciones de vida en cada persona que adquiere un producto que
supla las funciones que su cuerpo no puede realizar.
3.2.9.1.
MECANISMOS DE
AYUDA A MEJORAR LAS PARTES AFECTADAS
El uso de estos dispositivos incrementa la
capacidad de recuperación, logrando que las partes afectadas mantengan un ritmo
adecuado para el mejoramiento de estos. La implementación de impulsos eléctricos
es una de las herramientas más utilizadas en la rehabilitación de los pacientes
que sufren lesiones en sus extremidades
inferiores mejorando la capacidad de sanación.
La utilización de mecanismos que ayuden a la
estimulación de los miembros afectados es de suma importancia, debido a que
estos proporcionan la ayuda necesaria para lograr una eficaz recuperación,
intensificando el trabajo de los músculos por medio de contracciones entre
ellos, lo cual posibilita el movimiento, permitiendo que estos se relajen y
mantengan una intensidad mecánica estable.
3.2.9.2. MPC
La implementación de métodos como el
movimiento pasivo continuo (MPC), es una terapia de movilidad postoperatoria en
la cual el paciente no realiza fuerza alguna para lograr los movimientos que
requiere la extremidad, sometiendo a la extremidad a un movimiento con un rango
preestablecido por un periodo de tiempo logrando estabilizar las áreas
afectadas.
Fuente: http://www.fisiomedica.com/fisioco/productos-y-servicios/clases-de-terapia/mov-continuo-pasivo/
· Dispositivos
ortopédicos que ayudan a mantener inmovilizada la extremidad afectada logrando así generar la consolidación necesaria para unificación del hueso.
· Mecanismos
de movimiento pasivo continuo ayudan a mejorar las condiciones de marcha de las
personas estimulando los músculos atrofiados.
· Materiales
adecuados que permiten la protección y movilización de las partes afectadas.
· Técnicas
implementadas que le proporcionan al paciente la ayuda necesaria para recuperar
la funcionalidad de sus extremidades.
3.2.9.3.
BIOMECÁNICA HUMANA
Según
Gustavo Ramón S. Doctor de nuevas perspectivas en la investigación en ciencias
de la actividad física (2000), debido a la gran cantidad de conocimientos
actuales, nuevas áreas de conocimiento están siendo desarrolladas y otras
viejas son redimensionadas. En este continuo proceso, el lenguaje de la ciencia está enmarcado en un estado
de flujo. Cuando una nueva área de conocimientos es desarrollada y llega a ser
reconocida, se le asigna un nombre y la visión de las áreas en estrecha
relación a la nueva ciencia aparecen
bajo cuidadoso escrutinio. Lo que resulta es una multiplicidad de términos,
usualmente con formas variadas de significado, todos intentando describir de
una mejor manera lo que pasa con el sujeto u objeto de estudio de la nueva
área.
Estos
nuevos términos que conforman gran parte de la mecánica humana, proporciona un
acercamiento científico el cual analiza aspectos evolutivos de los procesos que
se implementan para satisfacer las necesidades de las personas que están en
constante movimiento. De acuerdo con Gustavo Ramón S. estos procesos de
movimiento se les definen como término científico “Kinesiología” la cual le da
significado a la ciencia del movimiento. Este término ha sido utilizado para
referir al conocimiento relacionado la estructura y la función del sistema
musculo – esquelético del cuerpo humano. De allí se genera el estudio de los
principios mecánicos que se aplican a los movimientos humanos, llegando a ser
una herramienta fundamental para los expertos en el área de la medicina.
De
acuerdo con Gustavo Ramón S, la biomecánica ha sido definida de muchas maneras:
Ø
Las bases mecánicas de la
biología, la actividad muscular, el estudio de los principios y relaciones
implicadas.
Ø
La aplicación de las leyes
mecánicas a las estructuras vivas, especialmente al aparato locomotor del
cuerpo humano.
Ø Es la ciencia que examina las fuerzas internas y externas que actúan sobre el cuerpo humano y el efecto que ellas producen.
Ilustración 36 Vida y Salud
Ilustración 37 Ángulos cuerpo
humano
·
Los
ejercicios que se realizan ayudan a mejorar las condiciones de la extremidad
afectada, logrando fortalecer cada área.
·
Utilización
de sistemas mecánicos con GP (Gimnasia Pasiva), que permita la estimulación de
los músculos atrofiados sin que la persona ejerza fuerza alguna.
·
La
biomecánica es una rama importante en el diseño debido a que proporciona
medidas y movimientos necesarios para la fabricación de productos que ayudan a
mejorar las condiciones de vida.
·
Las
terapias usadas son la base para el mejoramiento de las zonas atrofiadas y
logran recuperar la sensibilidad y circulación de la extremidad.
33.3. MARCO LEGAL
LEY #100
LEY #1122
Según la ley # 1122 del año 2007, Artículo 1º: Objeto. Tiene como objeto principal elaborar ajustes en el sistema general de seguridad social en la salud, manteniendo el mejoramiento en esta prestación de servicios para la comodidad de los usuarios, con el fin de que las reformas establecidas se direccionen de forma universal, financiera generando un equilibrio entre ambos aspectos. Fortaleciendo los programas de salud pública, de las funciones de inspección, vigilancia, control, organización y funcionamiento de redes para la prestación de servicios de salud.
Norma ISO 13485
Es una adaptación de la ISO 9001 que va dirigida a las empresas fabricantes y comercializadoras de dispositivos médicos y servicios relacionados con el tema de la salud. En esta se especifican los requisitos que se deben tener en cuenta para un sistema de gestión de calidad (SGC), siendo este usado por organizaciones de diseño, desarrollo, producción, instalación y servicio post venta de dispositivos médicos y servicios relacionados.
Esta norma tiene como objetivo principal, facilitar y armonizar los requisitos legales y reglamentarios que se establecen en los DM buscando el beneficio del SGC. Mejorando sensiblemente su competitividad, una organización puede certificar su SGC de acuerdo con las normas ISO 9001:2000 e ISO 13485:2003.
Ø Conclusiones
·
La
ley 100 garantiza los derechos
innegables que tiene la persona, promoviendo la seguridad integral mejorando la
calidad de vida de los humanos en la salud.
·
Garantiza
la cobertura de prestaciones de servicio de salud para la utilización de los
recursos económicos.
·
La
ley 1122 es generadora de reajustes en la seguridad social en la salud, logrando
el mejoramiento de prestación de servicios.
·
Fortalecimiento
en los programas de salud pública ampliando el campo de acción de las
prestaciones de servicios.
· La
norma ISO 13458 facilita y armoniza los requisitos legales que deben tener los
equipos médicos.
·
La
ISO 13458 especifica los requisitos necesarios para optar a un sistema de
calidad en la creación de dispositivos médicos.
